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从截肢到康复

发布时间:2020-06-10 10:58

从截肢到康复




完成截肢手术后,您的人生面临着新挑战,未来的生活质量如何,很大程度上取决于您自身所付出的努力。康复训练的过程一般会持续半年左右。

很多因素会影响到康复训练的效果,例如残肢变化、体重变化、住房条件、家人的支持、亲友的帮助、日常生活及工作环境等等。



 截肢之前 


在真正手术之前,您可能已经被告知了您需要进行截肢手术,虽然这是一个令人难以承受的坏消息,但是您并不需要一个人去面对这个巨大的难题。您的治疗团队会帮助您并解答您的任何疑问。



初期检查

手术之前,您需要在医院进行多次详细的身体检查包括血样分析、心肺X光检查及循环系统功能检查等。



咨询医生

截肢手术前,您的主治医生会给您解释手术过程并告知您术后的注意事项。在这些会面中,您可以向医生提出咨询,建议您在会面前将自己的问题记录下来,防止遗忘。医生有义务向您解释这些手术相关疑问。当然,如果是由于交通事故而导致的严重外伤,那么必须尽快实施手术。如果是这种情况,咨询过程肯定要在手术后。



有的放矢的准备

如果有条件,您可以在手术前就开始进行一些后期康复训练过程中会用到的身体锻炼,这可以让您提前做好身体上的准备。如果您的截肢手术还没有确定下来,那么您也可以提前练习一下如何利用上肢力量使自己从床上转移到轮椅上,这种及时的练习可以缓解您术后的焦虑及困难。您可以咨询医生和理疗师,找到符合您身体情况的锻炼方式。

截肢手术前,您也可以与假肢技师交流一下,了解您截肢后适合您安装的假肢类型,这些信息在您康复训练过程中可以帮助您提高训练效果。



寻求心理支持

截肢手术是您人生中的巨大变数,会对您的心理状态产生重大影响,因此您需要寻求心理支持。您可以与专业的心理理疗师讨论,也可以向您的亲朋好友倾诉,这些都将会帮助重新获得力量,去面对人生新阶段。尽早地克服心理障碍及恐惧感,才能快速的恢复并重新获得高质量的生活。如果您带着恐惧感去面对截肢手术及术后生活,那么必然会导致生活陷入抑郁,这是每一位截肢者都需要避免的不良情况。



与其他截肢者交流心得

我们建议您与其他截肢者或病友加强交流。与其他截肢者的交流会给您勇气,您会知道您并不孤单,还有其他人跟您一样,在面对相似的情况,了解他们生活中的变化及经历。此外,截肢者之间还可以交流经验,例如如何穿戴假肢等。

如果您想联系其他截肢者,建议您可以咨询您的医生、理疗师或假肢技师。他们可以帮助您找到这一群体或自助组。



 截肢


在这里我们想要跟您解释一下截肢的意义、截肢的不同类型及为什么需要截肢?



截肢的意义及原因

截肢就是在身体一块骨头上切开或一个关节处切断(离断),移除部分肢体的过程。

当人体某部分发生病变无法治愈、威胁生命安全时就需要将其切除,因此截肢手术的原因包含血管类疾病、感染、事故、癌症或肢体先天畸形等。

上述很多疾病类情况下,当事人已经事前了解到自己需要做截肢手术。但是某些情况下例如由事故引发的严重外伤,那么当事人是没有事前的心理准备的。



Amputation level


截肢平面的意义

截肢平面这个词的含义是指身体发生截肢的部位处于什么位置。在装配假肢的过程中,假肢技术除了考虑其它各类因素外,也需要考虑到截肢平面,从而来帮助用户选择合适的假肢。



 截肢之后

 

做完截肢手术后,您需要关心两大问题即残肢的恢复及疤痕的愈合。这两点都非常重要,关系着您是否可以尽快开始进行康复训练及假肢装配。



截肢手术后您需要面对哪些情况?

做完截肢手术后,您的残肢上会贴有特殊的帮助伤口愈合的敷料(或绷带),这一阶段的主要目标就是伤口的快速愈合,并为您未来穿戴假肢做好残肢的准备工作。

截肢手术后初期三大目标:残肢无或仅有少量痛感;残肢可以承重;残肢在不同方向具备合适的活动幅度。

为了能够实现上述目标,您的医生和理疗师应该在手术后立即告诉您一些重要事项:卧床的正确体位,防止残肢位置的肌肉和关节发生挛缩或僵直,匀速呼吸练习及轻微的残肢活动度练习。这些练习可以降低用户在装配假肢时的困难,帮助用户尽快恢复活动力。



正确的体位

刚刚做完手术后,您可能无法长时间静卧或自行翻身,所以每天您需要让医护人员协助您翻身或重新躺好。保持术后的正确体位非常重要,这不仅可以帮助您降低疼痛感,同时也可以防止压疮的产生,对于后期您活动力的恢复也有着重要意义。



残肢的伤口愈合

当您术后从麻醉中醒来,您的残肢应该已经缠上了绷带或敷料,外面伸出一条小软管,这条软管是在手术过程中插入伤口的,为了能够从伤口里排出组织液及血水。这条软管会在伤口愈合过程中拆除。

通常情况下,截肢伤口会在术后3-4周愈合,形成结痂。但是即使从外部来看疤痕已经愈合,皮肤颜色已经开始变化,其实整个疤痕愈合的周期远远超过这一时期。皮肤下方的内部真正愈合时间需要长达1年半左右。

这一阶段的残肢护理(塑形及皮肤护理)尤其重要,可以使疤痕组织保持柔软有弹性。这对穿戴假肢也非常重要。



初期的残肢塑形

截肢手术后,残肢会发生肿胀,这种情况(水肿)是术后的正常反应,通常术后一周左右会消褪。

截肢手术后,应当尽快开始在残肢上使用弹性绷带、弹力袜或其它医疗辅具帮助进行塑形。这种塑形的目的是减轻残肢的水肿并为后期制作假肢接受腔塑造合适的残肢形状。尽快为残肢塑形非常重要,因为肿大的残肢会妨碍伤口愈合,延误假肢的装配时间。塑形过程中所产生的压缩力还可以促进残肢的血液循环,缓解疼痛,帮助伤口愈合。

哪种残肢护理方式适合您——使用弹性绷带、弹力袜还是硅胶套——取决于您所在医院的手术水平、截肢平面、伤口情况及康复团队的工作经验。



肢体训练

为了尽可能做好后续康复训练的准备工作,我们建议截肢者加强身体躯干、上肢和下肢肌力的训练。康复理疗师会向您展示肢体训练的内容,帮助您尽快恢复。肢体训练可以使用轻型器械或弹力带,可以采取躺姿、坐姿或站姿进行。残肢也需要进行训练。

这种肢体训练可以防止肌肉及关节僵硬,让截肢侧开始熟悉各种运动模式。理疗师向您演示各种训练动作,帮助您正确的实施这些训练。同时理疗师也会向您建议每种练习的频率及时长。



活动力训练

现在您可以开始进行活动力训练。初期依靠自身力量坐起并从床上转移至轮椅上可能会不太容易,但是经过练习,您将很快可以掌握这一技能。在此阶段理疗师同样可以给予您详细的指导。通常在床边会有固定带或扶手,您可以借助这些帮助您完成上述动作。从床上坐起后,由于截肢会导致身体两侧的平衡感消失,因此在初期您可能会遭遇平衡感缺失问题。此时使用拐杖或其它助行设备可以帮助您保持身体平衡。



初期假肢装配

某些情况下,做完截肢手术后很快就可以开始进行初期假肢的装配。穿戴这种初期假肢,用户能够让假肢侧承担身体的部分重量并开始进行早期的步态训练。初期假肢通常在截肢术后10天左右就开始穿戴。当然,不是所有的截肢平面都可以使用这种初期假肢,您的医生、理疗师和假肢技师可以共同会诊判断这种假肢是否适合您。如果您适合使用这种假肢,那么在使用初期假肢几个星期后,您可以获得一个临时假肢,这条临时假肢是您的假肢技师根据您的身体情况为您制作的,您可以穿戴临时假肢进行初期的行走和站立训练。



The patient's residual limb is dressed after the amputation.


残肢塑形

截肢手术后,残肢会发生肿胀,这种情况是术后的正常反应,如果对残肢整体施加压力可以帮助消除肿胀



康复训练


Rehabilitation measures after amputation.


截肢手术几周后,当残肢伤口愈合好,那么康复训练阶段就正式开始了。通常情况下,康复训练会持续半年左

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